2022年3月10日即将是第17个世界肾脏日，本届世界肾脏日的主题是“人人关注肾健康——吾爱吾肾、知识强肾”，搭建肾脏病知识平台，共护肾脏健康已成为全球关注的重点问题。 

　　研究数据显示，全球慢性肾脏病（CKD）患病率约为14.3%，中国CKD患病率约为10.8%。CKD患病率高、预后差、医疗费用昂贵，已成为严重影响国人健康的重要公共卫生问题。 

　　营养不良是CKD常见并发症，是CKD发生进展及心血管事件与死亡的危险因素。我国CKD患者营养不良的患病率为22.5%~58.5%，因此，关注CKD患者营养问题，对于提高CKD整体诊治水平，延缓疾病进展，改善患者预后以及减少医疗费用支出有着非常重要的意义。 

　　什么能吃，什么不能吃？这是所有慢性肾脏病患者非常关心的问题。碳水化合物（糖类）、蛋白质、脂肪作为三大产能营养素为机体提供能量。 

　　下面将分别从这三大产能营养素入手，说一说慢性肾脏病患者的日常饮食。 

　　慢性肾脏病患者如何合理摄入碳水化合物？ 

　　碳水化合物是人体最主要的热量来源，参与生命活动，维持正常的神经功能，促进脂肪、蛋白质在体内的代谢。国际肾脏营养与代谢学会建议总能量为30~35kcal/kg/d，并根据患者年龄、性别、BMI、活动量、合并疾病以及其他因素等进行个体化调整。慢性肾脏病患者如果饮食中摄入的碳水化合物不足，将会消耗摄入的蛋白质作为能量来源，长此以往，易导致营养不良的发生。因此，在合理摄入总能量的基础上要适当提高碳水化合物的摄入量，在日常饮食中，碳水化合物供能比应为55%~65%，旨在为机体提供充足热量，保证蛋白质的充分利用，减少营养不良并发症的发生。 

　　碳水化合物的主要食物来源就是大米、面粉、薯类做的各种主食。在食物选择上，透析患者可较自由地选择大米、面粉、薯类等作为主食，而未进行透析治疗的慢性肾脏病患者，应适当限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，尽量选用麦淀粉、土豆淀粉、藕粉或其它淀粉作为主食部分。其他可选用的食品还包括红薯、马铃薯、山药、芋头、南瓜、粉条等富含淀粉的食物替代部分精细米面作为主食，也可选用低蛋白米/面类替代普通主食。 

　　慢性肾脏病患者如何合理摄入蛋白质？ 

　　我们都知道，慢性肾脏病患者适合低蛋白饮食。低蛋白饮食不仅能够减少氮代谢产物蓄积，改善尿毒症症状，还可以明显降低肾小球血流量和肾小球滤过负荷，延缓肾小球硬化，减少尿蛋白产生及蛋白尿对肾小管间质的损伤，从而保护残余肾功能。但蛋白质又是我们身体不可缺少的营养物质，是人体组织、器官的重要组成成分，在人体内发挥着重要的生理功能。如果摄入过低可降低各脏器功能，增加营养不良的发生风险。因此慢性肾脏病患者应根据个体情况，限制一般蛋白质的摄入，选择优质蛋白质。优质蛋白饮食是延缓慢性肾脏病进展的有效措施之一。慢性肾脏病患者饮食中蛋白质的供给量应根据肾功能不全的阶段个体化制定，通常未进行透析治疗的慢性肾脏病患者为0.6-0.8g/kg/d，进入透析治疗阶段的患者为1-1.2g/kg/d。 

　　蛋白质分为优质蛋白和非优质蛋白两类。优质蛋白较非优质蛋白而言，其氨基酸结构与人体相似，易被消化吸收，不易产生代谢废物增加肾脏负担，因此肾友们每日的蛋白质供应中的50%以上应为优质蛋白，必要时补充复方ɑ-酮酸制剂。 

　　哪些食物是优质蛋白呢？动物蛋白和大豆及其制品中的蛋白质为优质蛋白（如瘦肉、鱼、蛋、牛奶、大豆等）。因此建议多选用瘦肉、蛋、奶类或大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。蛋黄虽然胆固醇含量较高，但鸡蛋蛋白质量好，蛋黄内维生素含量丰富，建议每天食用1个，或者可以采取一周之中3~4天每日吃一个整蛋，其余几天每天只吃蛋清的方式。 

　　慢性肾脏病患者如何合理摄入脂肪？ 

　　脂肪主要有四大功能：维持正常体重、保护内脏和关节、滋润皮肤和提供能量。慢性肾脏病患者普遍存在脂代谢异常，脂代谢异常是慢性肾脏病患者并发心血管疾病的主要危险因素之一。因此调节饮食中脂类的摄入和脂肪酸的比例，可以延缓肾脏病进展。慢性肾脏病患者每日脂肪供能比为25%~35%，其中饱和脂肪酸不超过10%，反式脂肪酸不超过1%，可适当提高n-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸的摄入量。 

　　脂类食物选择方面，对于慢性肾脏病患者，需要严格限制动物内脏、动物性油脂的摄入，同时还应避免食用富含反式脂肪酸的加工类食品。烹调油宜选用含单不饱和脂肪酸高的橄榄油、茶油、豆油、花生油等植物油。