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四平市卫生健康委员会   2020-10-16 16:10   来源:四平市卫生健康委员会
世界脊柱日 | 骨折可以“静悄悄”,老人突发腰疼要警惕

  10月16日是“世界脊柱日”。跟全身其他骨骼一样,脊柱也会发生骨折。有时候甚至会“静悄悄”地发生。尤其是老人突发严重腰疼,一定要警惕!

  老年人的腰椎骨折,本质上是一种骨质疏松性骨折,它有个特定称谓叫脆性骨折,区别于平时的外伤骨折,是指受到轻微创伤或者甚至没有外伤,只是在日常活动中即发生的骨折,是骨质疏松症的严重后果。受伤过程很像一块松软的面包,稍微一挤压就被压扁了。 

  老年人的椎体骨折发病率很高,国内一项基于影像学的流行病学调查显示,50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%,50岁以后椎体骨折的患病率随年龄增长而渐增,80岁以上女性椎体骨折患病率可高达36.6%。 

  我们在门诊发现,有相当一部分老年女性患者脊柱的陈旧骨折和新发骨折可能是并存的,就是说以前骨折过,自己忍一忍过去了,没到医院就诊,后期就遗留了驼背畸形、疼痛等并发症,错过了治疗时机。因此,世界上没有无缘无故的痛,尤其是老年人,在没有外伤史的情况下出现的疼痛,更不能掉以轻心。 

  腰椎压缩性骨折该如何治疗呢? 

  我国的《骨质疏松性椎体压缩性骨折患者抗骨质疏松规范治疗专家共识》中明确提出提倡手术治疗——局麻下经皮微创手术。皮肤上切两个不足5毫米的切口,经工作通道进入椎体,用球囊撑起塌陷的椎体,然后注入骨水泥。手术可起到三方面的作用:恢复椎体的高度,增加椎体的强度,解除疼痛。 

  如果老人身体不好,不能耐受手术,那就只能选择保守治疗。保守治疗需要卧床,因此易引发肺炎、下肢深静脉血栓、褥疮、泌尿系感染等疾病。 

  因此患者在卧床期间,需要在医生指导和家属帮助下适当活动,增加血液循环,减少并发症的机会。在卧床4-6周或者6-8周后佩戴胸腰椎支具逐渐下地活动,恢复周期约需2~3个月,期间还需要抗骨质疏松治疗。 

  做了手术之后是不是就万事大吉了呢?然而并没有!临床上经常有这种情况:某位老年人骨折手术几个月后再次发生骨折,然后再次做了一次微创手术…… 

  这是我们最不愿意看到的景象。有没有办法避免呢? 

  积极防治骨质疏松是预防脊椎骨折的关键。这就要求我们做好四个方面: 

  1. 合理膳食,适当增加富含蛋白质和钙质的食物,如牛奶、豆类、绿叶菜等; 

  2. 适当强度的运动,如散步、打太极拳、各种运动操、游泳锻炼等; 

  3. 科学服用抗骨质疏松药物,要注意的是不要自己盲目服药,应在医生指导下合理使用; 

  4. 避免外伤,不做高强度和危险的运动。 


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